Από Subhuti Dharmananda, Ph.D., διευθυντής, ίδρυμα για την παραδοσιακή ιατρική, Πόρτλαντ, Όρεγκον

ΥΠΟΒΑΘΡΟ

Μια από τις λειτουργίες ένα χορτάρι μπορεί να έχει υποδεικνύεται cholagogue, σημαίνοντας, να προωθήσει τη ροή της χολής (λατινικά: chole). Τα χορτάρια φημισμένα να είναι cholagogues έχουν διάφορες ενδείξεις για τη χρήση, αλλά έχουν δοθεί πρώτιστα για την ανακούφιση των ασθενειών του συκωτιού και της χοληδόχου κύστης. Σήμερα, έχουμε κάποιες πρόσθετες πληροφορίες για το πώς η ροή της χολής έχει επιπτώσεις στην υγεία, έτσι ώστε μπορούμε καλύτερα να εκτιμήσουμε τη δράση των cholagogues.

Η χοληδόχος κύστη και το ρευστό που αποθηκεύει, χολή, θεωρούνται μέρος του χωνευτικού συστήματος, αν και υπάρχουν επίσης άλλες σημαντικές λειτουργίες της παραγωγής και της έκκρισης χολών όχι άμεσα σχετικών με την πέψη των τροφίμων. Η χολή παράγεται από τα κύτταρα συκωτιού (ηπατοκύτταρα) που την εκκρίνουν στα μικροσκοπικά κανάλια (canaliculi) που κενός στους μεγαλύτερους αγωγούς χολών (επίσης αποκαλούμενους ηπατικούς αγωγούς), των οποίων υπάρχουν δύο κλάδοι (επονομαζόμενοι αριστερά και δεξιός). Η χολή που εκκρίνεται μόρια από τα κύτταρα συκωτιού έχει τα χολικά οξέα μεγάλων ποσών (cholic οξέα), τα οποία είναι μεταβολίτες της χοληστερόλης, καθώς επίσης και χοληστερόλη η ίδια, και μερικά άλλα λιπαρά. Επιπλέον, bilirubin, ένα προϊόν διακοπής της αιμογλοβίνης από την κόκκινη ανακύκλωση κυττάρων αίματος, εκκρίνεται επίσης από τα ηπατοκύτταρα. Η χολή ρέει μέσω των αριστερών και δεξιών αγωγών χολών που ενώνουν μαζί για να διαμορφώσουν κοινό bile-duct, το οποίο ενώνει έπειτα σε έναν αγωγό κλάδων, ο κυστικός αγωγός, το οποίο εκκενώνει στη χοληδόχο κύστη ο κοινός αγωγός συνεχίζεται προς έναν αγωγό εξόδων (αποστάξτε κοινό bile-duct) που ανοίγει στο λεπτό έντερο. Σαν ροές χολών μέσω αυτών των αγωγών, τροποποιείται από τις εκκρίσεις από τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τους αγωγούς (ductal epithelial κύτταρα), οι οποίοι παρέχουν το υδατώδες διττανθρακικό άλας (ανθρακικά άλατα ασβεστίου και νατρίου). Τα χολικά οξέα γίνονται έτσι άλατα χολών. Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται ακριβώς μερικές ίντσες κάτω από το στομάχι και κοινό bile-duct εισάγει το ανώτερο μέρος του λεπτού εντέρου, δίπλα στον παγκρεατικό αγωγό όπου τα χωνευτικά ένζυμα απελευθερώνονται.

Η χολή που εισάγει τον κοινό αγωγό ρέει είτε στη χοληδόχο κύστη για την προσωρινή αποθήκευση, είτε εκκενώνεται άμεσα στο λεπτό έντερο μέσω ακραίο κοινό bile-duct είναι για εξίσου διαιρεσμένος μεταξύ αυτών των δύο προορισμών. Κατοικώντας στη χοληδόχο κύστη, ένα μεγάλο μέρος του νερού μεταφέρεται έξω (πηγαίνοντας στο ρεύμα αίματος), και η παραμονή υλική γίνεται ιδιαίτερα συγκεντρωμένη. Η κατανάλωση των τροφίμων προκαλεί ορισμένες ορμόνες (π.χ. cholecystokinin και secretin) και τα σήματα νεύρων που αναγκάζουν τη χοληδόχο κύστη για να συμβληθούν ενώ sphincter στο τέλος bile-duct (sphincter Oddi) χαλαρώνει, έτσι ώστε μια μεγάλη μερίδα της συγκεντρωμένης χολής στη χοληδόχο κύστη πετιέται γρήγορα στο λεπτό έντερο.

Η χολή αναμιγνύει με τα τρόφιμα και διαλυτοποιεί τα λίπη. Τα άλατα χολών λειτουργούν ουσιαστικά όπως το σαπούνι για να διαλύσουν τα λίπη (έτσι ώστε δεν είναι στις μάζες), που αφήνουν τα για να απορροφηθούν εύκολα και που εκθέτουν τα στα ένζυμα (π.χ., lipases που απαλλάσσονται από το πάγκρεας) που αναλύουν οποιων δήποτε από τα λίπη που είναι με σύνθετη μορφή. Εκτός από τα θερμιδικά λίπη, η χολή διαλυτοποιεί επίσης άλλες λιπαρές θρεπτικές ουσίες, όπως οι βιταμίνες Α, Δ, και Ε. Τα περισσότερα από τα άλατα χολών στα έντερα ανακυκλώνονται: απορροφώνται μέσω του τοίχου εντέρων και τον κάνουν τελικά πίσω στο συκώτι και έπειτα στους χολικούς αγωγούς. Υπολογίζεται ότι τα άλατα χολών ανακυκλώνονται 10-12 φορές ανά ημέρα. Μερικά από τα άλατα χολών εκκρίνονται ή αναλύουν από τα εντερικά βακτηρίδια.

Το Impairments στη ροή της χολής μπορεί να προκύψει από τη ζημία στα ηπατοκύτταρα (π.χ., με τις ασθένειες ήπαρ) παρεμποδίσεις στους αγωγούς ή τη χοληδόχο κύστη και διαιτητικές συνήθειες που να έχουν επιπτώσεις στην εκκένωση της χοληδόχου κύστης. Μεταξύ των δυσμενών συνεπειών από οποιαδήποτε τέτοιαδήποτε διάσπαση της χολής η ροή είναι χωνευτικές αναταραχές λόγω των λιπών ανεπαρκώς που διαλυτοποιούνται και που απορροφώνται (τα συμπτώματα μπορούν να περιλάβουν τη ναυτία, το αέριο, και το χαλαρό σκαμνί), σχηματισμός και αύξηση των χολόλιθων (με τον κοιλιακό πόνο και την πιθανή ανάγκη για τη χειρουργική επέμβαση), και της ζημίας συκωτιού (λόγω του stasis της ροής στους αγωγούς).

CHOLORGENIC ΟΞΕΑ

Τα χλωρογενή οξέα είναι cholegogues η κανονική κατάποσή τους βοηθά τη ροή της χολής και μειώνει έτσι τα δυσμενή αποτελέσματα της στασιμότητας χολών. Τα χλωρογενή οξέα (δείτε τη βασική δομή, κατωτέρω) βρίσκονται σε όλα τα υψηλότερα φυτά και γίνονται κατανοητά για να έχουν έναν ρόλο στην απάντηση φυτών στην πίεση, ιδιαίτερα στη ζημία όπως το σπάσιμο των φύλλων και των λουλουδιών ή το χαράκωμα του δέρματος των φρούτων (1). Οι ποσότητες παρούσες στις περισσότερες εγκαταστάσεις είναι μικροσκοπικές, και έτσι δεν παίζουν ένα σημαντικό μέρος στην ανθρώπινη διατροφή ή τα βοτανικά φάρμακα. Εντούτοις, μερικές εγκαταστάσεις συσσωρεύουν τα χλωρογενή οξέα σε ποσότητες επαρκείς για να έχουν μια φυσιολογική επίδραση. Η αρχική διαιτητική πηγή χλωρογενούς οξέος είναι καφές τα πράσινα φασόλια καφέ περιέχουν χαρακτηριστικά 6-7% αυτού του συστατικού (σειρά: 4-10%) τα ψημένα φασόλια καφέ περιέχουν κάπως λιγότερους, δεδομένου ότι το ψήσιμο μετασχηματίζει τα χλωρογενή οξέα σε άλλα μόρια, τα οποία μπορούν ακόμα να διατηρήσουν τις ίδιες λειτουργίες.

Έχει υπολογιστεί ότι οι πότες καφέ μπορούν να καταναλώσουν για ένα γραμμάριο χλωρογενούς οξέος κάθε μέρα. Αυτό το ποσό χλωρογενούς οξέος, όταν καταναλώνεται τακτικά, εμφανίζεται να είναι επαρκές για να παραγάγει τα προφανή θεραπευτικά αποτελέσματα. Οι γυναίκες διατρέχουν το μέγιστο κίνδυνο τους χολόλιθους, για δύο φορές αυτόν για τους άνδρες. Σε μια μεγάλη μελέτη που πραγματοποιήθηκε με την καταδίωξη Πανεπιστημίου του Χάρβαρντ πάνω από 80.000 γυναικών, διαπιστώθηκε ότι η κανονική εισαγωγή καφέ μείωσε το σχηματισμό χολόλιθων (2). Οι ερευνητές συσχέτισαν την καθημερινή κατανάλωση καφέ με την επίπτωση της χειρουργικής επέμβασης χοληδόχων κύστεων λόγω των πετρών: με την αυξανόμενη κατανάλωση καφέ, η χειρουργική επέμβαση χολόλιθων πήγε κάτω από συγκρινόμενος με εκείνους που δεν ήπιαν τον καφέ: 1 φλυτζάνι ανά ημέρα δεν είχε καμία εμφανή επίδραση, αλλά 2 φλυτζάνια ανά ημέρα μείωσαν την επίπτωση της χειρουργικής επέμβασης από 9%, 3 φλυτζάνια μείωσαν την επίπτωση από 22%, και 4 ή περισσότερα φλυτζάνια μείωσαν την επίπτωση από 28%. Σαφώς, 3 φλυτζάνια ανά ημέρα, που είναι ένα χαρακτηριστικό ποσό για τους ανθρώπους που πίνουν τον καφέ συνήθως, είχαν μια δραματική επίδραση.

Περαιτέρω, η κατανάλωση καφέ συνδέθηκε με έναν χαμηλότερο κίνδυνο ποικίλων ασθενειών ήπαρ, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης συκωτιού και του καρκίνου συκωτιού (3, 4). Αυτή η επίδραση μπορεί να προέλθει από έναν συνδυασμό δράσης cholagogue (κρατώντας τις τοξίνες και τα λίπη ρέοντας με τη χολή) και αντιοξειδωτικών αποτελεσμάτων (το χλωρογενές οξύ είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό και η κατανάλωση καφέ είναι μια από τις κύριες πηγές αντιοξειδωτικής δραστηριότητας στην αμερικανική διατροφή).

Σε απάντηση στα αυξανόμενα στοιχεία της αξίας του χλωρογενούς οξέος, τα πράσινα εκχυλίσματα φασολιών καφέ, που τυποποιούνται σε 50% χλωρογενές οξύ, έχουν παραχθεί και πωλημένος έχει τα προϊόντα υγείας. Το χλωρογενές οξύ βρίσκεται επίσης ως σημαντικό συστατικό σε ορισμένα συνήθως χρησιμοποιημένα ιατρικά χορτάρια. Στην κινεζική ιατρική, η πρωταρχική πηγή είναι λουλούδια lonicera (jinyinhua) τα αποσπάσματα είναι τυποποιημένα σύμφωνα με το χλωρογενές όξινο περιεχόμενο, συχνά σε 25% του αποσπάσματος. Ο φλοιός Eucommia και τα φρούτα gardenia είναι επίσης σημαντικές πηγές, με τα αποσπάσματα που τυποποιούνται στο χλωρογενές οξύ 20%. Αυτά τα αποσπάσματα θα παρήγαν μια δόση περίπου 1 γραμμαρίου χλωρογενών οξέων σε 4-5 γραμμάρια αποσπάσματος, μια μάλλον μεγάλη ποσότητα. Άλλα κινεζικά χορτάρια που είναι γνωστά για το χλωρογενές όξινο περιεχόμενό τους περιλαμβάνουν το λουλούδι χρυσάνθεμων, τα φρούτα crataegus, artemisia τα φύλλα, και τα φύλλα epimedium.

Στη δυτική βοτανική ιατρική, ένα χορτάρι που είναι γνωστό ειδικά για το χλωρογενές όξινο περιεχόμενό του είναι φύλλα αγκιναρών τα αποσπάσματα είναι συνήθως τυποποιημένα σε 15% αυτής της ένωσης. Άλλα ιατρικά χορτάρια που είναι γνωστά για το περιεχόμενο του χλωρογενούς οξέος περιλαμβάνουν burdock τη ρίζα, τη ρίζα πικραλίδων, και τη ρίζα echinacea. Κατά χρησιμοποίηση οποιωνδήποτε από αυτά τα χορτάρια (δυτικά ή κινεζικά) και τα συγκεντρωμένα εκχυλίσματα χορταριών, άλλες την ενώσεις που μπορούν να συμβάλουν σε ένα θεραπευτικό όφελος είναι επίσης παρούσες. Παραδείγματος χάριν, τα φύλλα αγκιναρών περιέχουν τα quinic οξέα caffeol (όπως βρίσκεται στον ψημένο καφέ) και το cynarin, το οποίο είναι φημισμένο να ανακουφίσει το κοιλιακά αέριο και bloating, συμπτώματα που εμφανίζονται με τους χολόλιθους και τη φτωχή ροή χολών.

Ενώ τα χλωρογενή οξέα δεν είναι οι μόνες ενώσεις που εξυπηρετούν καλά ως cholagogues, τα στοιχεία για την αποτελεσματικότητά τους είναι μακράν τα ισχυρότερα. Αυτό είναι πρώτιστα λόγω της έρευνας καφέ που έχει επιτρέψει την καταδίωξη των μεγάλων αριθμών ανθρώπων κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης περιόδου του χρόνου. Για άλλα χορτάρια, τα αποτελέσματά τους στη ροή χολών παρατηρούνται συνήθως στα εργαστηριακά ζωικά πειράματα, αν και η δράση επίσης να προκύψει από τη στερεότυπη χρήση των χορταριών στις κλινικές εφαρμογές της μεταχείρησης των χολόλιθων, κοιλιακού bloating, του ανώτερου κοιλιακού πόνου, και της δυσκοιλιότητας. Σε μια βάση δεδομένων για τα χορτάρια, 140 είδη (που αντιπροσωπεύουν 90 γένη) απαριθμήθηκαν ως cholagogues (5).

ΑΛΛΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΥΓΕΊΑ LIVER/GALLBLADDER

Η πλούσια σε λίπη διατροφή και τα υψηλά επίπεδα της χοληστερόλης αίματος μπορούν να οδηγήσουν στις συσσωρεύσεις των λιπών στο συκώτι, ένα σύνδρομο που μπορεί τελικά να εξασθενίσει τη λειτουργία συκωτιού. Η αναταραχή λιπαρού συκωτιού εντοπίζεται συχνά μετά από μια εύρεση των ανυψωμένων ενζύμων συκωτιού, ειδικά στα πρόσωπα που είναι παχύσαρκα ή/και έχουν διαβήτη άλλες προεξέχουσες αιτίες είναι υπερβολικά κατανάλωση οινοπνεύματος και αποτελέσματα των ηπατικών ιών. Η προερχόμενη από ιό ηπατίτιδα και η χρόνια υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ίνωση συκωτιού, ένα σημάδι του ιστού συκωτιού, ο οποίος είναι (ως επί το πλείστον) αμετάκλητος.

Η γρήγορη απώλεια βάρους είναι ένας σημαντικός παράγοντας στο σχηματισμό χολόλιθων αυτό μπορεί να προέλθει από το σκόρπισμα των λιπών μεγάλων ποσών μέσω της χολής ενώ έχοντας ελάχιστα το ερέθισμα ροής χολών από την κατανάλωση των λιπών. Επομένως, η βαθμιαία απώλεια βάρους συστήνεται αντ' αυτού. Επίσης, μερικοί άνθρωποι εσφαλμένα θεωρούν ότι μια υγιεινή διατροφή είναι μια που είναι απαλλαγμένη από τον καφέ, και εάν αυτός ο υποστηρικτής χολή-ροής διακόπτεται συγχρόνως μια θεραπευτική αγωγή απώλειας βάρους ακολουθείται, οι χολόλιθοι μπορούν να διαμορφώσουν γρήγορα. Χαμηλός να συγκρατήσει τη χρήση οινοπνεύματος εμφανίζεται να βοηθά να αποτρέψει το σχηματισμό χολόλιθων, και η υπερβολική κατανάλωση καφέ (π.χ., περισσότερα από έξι φλυτζάνια ανά ημέρα) μπορεί να προαγάγει παρά να εμποδιστεί ο σχηματισμός χολόλιθων.

ΈΝΑΣ ΤΥΠΟΣ ΧΟΡΤΑΡΙΩΝ ΠΑΡΑΔΟΣΙΑΚΟΎ ΚΙΝΈΖΙΚΟΥ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΞΑΓΝΙΣΜΟ ΤΗΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΎΣΤΗΣ

Ο τύπος γνωστός ως συνδυασμός Capillaris (Yin Chen Hao Tang) είναι καλά - γνωστός για τη δυνατότητά του να εξαγνίσει τη χολή (6). Δύο από τα συστατικά χορταριών του, capillaris (Artemisia capillaris) και gardenia, έχουν το χλωρογενές οξύ ως ενεργό συστατικό το ρεβέντι ενεργεί ως τονωτικό και καθαρτικό χολών βασισμένα στο περιεχόμενο ανθρακινονών του, όπως emodin. Αυτός ο τύπος χρησιμοποιήθηκε παραδοσιακά για τον ίκτερο, την ηπατίτιδα, και την ταλαιπωρία και την πληρότητα στην ανώτερη κοιλία. Πρόσφατα, υπήρξε πολλή δημοσιότητα για τη χρήση ενός σχετικού τύπου αποκαλούμενου Yin Zhi Huang. Αυτός ο τύπος περιέχει επίσης τα capillaris, ρεβέντι, και gardenia, αλλά προσθέτει ένα τέταρτο συστατικό: scute (huangqin). Μεταξύ των παραδοσιακών χρήσεών του είναι επεξεργασία του ικτέρου, και η συμβολή στην ανακούφιση του neonatal ικτέρου είναι μια από τις πιθανές εφαρμογές. Αποδείχθηκε ότι bilirubin η εκκαθάριση προωθήθηκε, τουλάχιστον εν μέρει, από την ενεργοποίηση ενός πυρηνικού δέκτη στα ηπατοκύτταρα (7).

ΑΝΑΦΟΡΕΣ

RA και Palva NL, Stress-induced phenylpropanoid μεταβολισμός, κύτταρο 1995 Dixon φυτού 7:10851097.
Το MF Leitzmann, και λοιποί, εισαγωγή καφέ συνδέεται με το χαμηλότερο κίνδυνο της συμπτωματικής ασθένειας χολόλιθων στις γυναίκες, γαστροεντερολογία το 2002 123(6): 1823-1830.

Tverdal Α και Skurtveit S, εισαγωγή καφέ και θνησιμότητα από την κίρρωση συκωτιού, χρονικά της επιδημιολογίας 2003 13(6): 419-423.

Το U Gelatti, και λοιποί, κατανάλωση καφέ μειώνει τον κίνδυνο ηπατοκυτταρικού καρκινώματος ανεξάρτητα από την αιτιολογία του: μια μελέτη περίπτωση-ελέγχου, περιοδικό Hepatology, 2005 42(4): 528-534.
Εγκαταστάσεις για μια μελλοντική βάση δεδομένων: το http://www.pfaf.org/database/search_use.php?K%5B%5D=Cholagogue

Shiguru Α, et. Al, μελέτη Α της επίδρασης του συνδυασμού Capillaris στη χοληδόχο κύστη, δελτίο του ασιατικού θεραπεύοντας ιδρύματος 1982 τεχνών 7(3): 1-5.

Elferink RO, Yin Zhi Huang και άλλες εγκατάσταση-παραγόμενες προετοιμασίες: όπου η βοτανική και μοριακή ιατρική συναντιέται, περιοδικό Hepatology 2004 41(4): 691-693.